বিচ্ছিন্ন এবং আউট পকেট সর্বোচ্চ মধ্যে পার্থক্য | পকেট থেকে সর্বোচ্চ বিভাজন বকেয়া সর্বোচ্চ

পকেটের সর্বোচ্চ ব্যালেন্স ছাড়াই মেডিকেল বীমা নীতি সাধারণত মোট চিকিত্সা খরচ না। রোগীর সাথে পেমেন্টের বোঝা শেয়ার করার জন্য বীমা কোম্পানিগুলি ব্যবহার করে এমন একটি প্রক্রিয়া রয়েছে। এই নিবন্ধে, আমরা দুইটি শর্তের দিকে নজর রাখি যা মেডিক্যাল বীমা সম্পর্কিত। deductible এবং পকেট সর্বোচ্চ আউট। নিবন্ধটি স্পষ্টভাবে প্রত্যেকটি শব্দকে ব্যাখ্যা করে, তাদের সম্পর্ককে তুলে ধরে এবং ব্যাখ্যা করে যে কিভাবে রোগীদের দ্বারা পরিচালিত মেডিকেল ইন্সুরেন্স পলিসি এবং অর্থ প্রদানের দ্বারা প্রদত্ত খরচ প্রভাবিত হয়।

আদায় কি?

বিমা কোম্পানীর কোনও মেডিকেল বিল দিতে শুরু করার আগে রোগীর প্রতি বছরে তাদের মেডিকেল ইন্সুরেন্সের জন্য অর্থ প্রদান করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি মেডিকেল ইনস্যুরেন্স কভার এ deductible $ 1500 একটি রোগীর বছরের জন্য মোট চিকিত্সা মোট খরচ $ 6000। রোগীর প্রথম $ 1500 পরিশোধ করতে হবে আগে বীমা কোম্পানী বাকি $ 4500 প্রদান করবে। একটি উচ্চ deductible গ্রহণ রোগীর প্রিমিয়াম হিসাবে দিতে হয়েছে যে পরিমাণ হ্রাস। যাইহোক, একটি উচ্চ deductible গ্রহণ বিশেষ করে যদি রোগী স্থায়ীভাবে অসুস্থ হয় পতিত হয়, পরামর্শ দেওয়া হতে পারে না। প্রতিরোধযোগ্য বা নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য দাবানল প্রয়োগ করা হয় না। ডেসটিচিউট কেবল একমাত্র ব্যয় নয় যে ব্যক্তি তাদের মেডিকেল বীমা কভারেজের জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে। তিনি / তাকে copay (একটি স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রদানকারীর জন্য প্রতি পরিদর্শন বা ভর্তি প্রত্যেক প্রেসক্রিপশন জন্য নির্দিষ্ট পরিমাণ) এবং coinsurance পেমেন্ট (বীমা কোম্পানী এবং রোগীর মধ্যে একটি শতাংশ খরচ ভাগ) জন্য করা হয়েছে।

--২ ->

পকেটের সর্বোচ্চ কি?

সর্বাধিক পকেটের বাইরে, মোট খরচ হয় যা রোগীর চিকিৎসার খরচের জন্য প্রতি বছর নিজের পকেট থেকে পরিশোধ করতে হয়। সর্বাধিক পকেটের বাইরে বীমা প্রিমিয়ামটি কভার করে না, তবে অন্যান্য সমস্ত কপি, কপি এবং কুরিয়ার্স পেমেন্ট অন্তর্ভুক্ত করে। পকেট বীমা থেকে বছরে প্রতি মাসে তাদের মেডিকেল বিল পরিশোধ করতে হবে এমন একটি মোট পরিমাণ সীমাবদ্ধ করে দেয়, যার ফলে একটি সস্তা মেডিকেল বীমা কভারেজ প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তির সর্বোচ্চ পকেট বীমা পেমেন্ট $ 5000 প্রতি বছরে। যদি একজন ব্যক্তি একটি ভয়ানক দুর্ঘটনা ভোগ করে যা মোট 300 বিলিয়ন ডলারের মেডিকেল বিল প্রদান করে, তাহলে বীমা কোম্পানী ২95,000 ডলার খরচ কমাবে (deductible minus)।কোনও অতিরিক্ত কপি, কাস্টমাইজড বা কয়েনারস পেমেন্টকে তৈরি করতে হবে না, যেহেতু 5000 ডলার পকেটের সর্বোচ্চ থেকে বেরিয়ে আসছে, তবে প্রত্যেকটি কপি, ক্যাপচার এবং কুরিয়ারেস সহ বছরের জন্য অর্থ প্রদানের প্রয়োজন হয়।

বিচ্ছিন্ন এবং পকেটের মধ্যে পার্থক্য কি?

বেশীরভাগ মেডিকেল বীমা নীতিগুলি 100% খরচ কমাবে না এবং মেডিক্যাল বিলগুলি প্রতিযোগিতায় অবদান রাখার জন্য একজনকে প্রয়োজন। কাস্টমাইটিবল, কুরিয়ার্স এবং কপিএর মত ব্যক্তিদের নিজস্ব পকেট থেকে তিন ধরনের অর্থ প্রদান করা হয়। পকেট বীমা বাইরে প্রিমিয়াম অন্তর্ভুক্ত করা হয় না যে চিকিৎসা কভারেজ বজায় রাখার জন্য নিয়মিত পরিশোধ করা হয়। বিমা কোম্পানীর মেডিকেল দাবীগুলির জন্য অর্থ প্রদান শুরু করার আগেই কাস্টমাইজ করা হয় এমন মোট পরিমাণ যা একজনকে দিতে হবে। অন্যদিকে পকেটের সর্বোচ্চ বাইরে, মোট অর্থের পরিমাণ (deductible, coinsurance এবং copay সহ) যে একটি রোগী তাদের নিজস্ব পকেট থেকে একটি বছরের মধ্যে করতে হবে। পকেটের সর্বোচ্চ পূরণের পরে, বীমা কোম্পানী অন্য সব মেডিকেল বিল জুড়ে দেয়। পকেট বীমা সীমা থেকে বেরিয়ে আসার ফলে রোগীদের উপকারী হয় কারণ সীমা তাদের সাশ্রয়ী মূল্যের মেডিকেল ইন্সুরেন্স পলিসি প্রদান করে কারণ পকেটের পরিমাণ ছাড়াই তারা প্রতিবছর তাদের মেডিকেল বিলের জন্য অর্থ প্রদান করে থাকে এবং বাকিরা এর দ্বারা আচ্ছাদিত হয় মেডিকেল বীমা নীতি।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ:

পিক সর্বোচ্চ আউট উপহ্রদ

• মেডিকেল বীমা নীতি সাধারণত মোট চিকিত্সা খরচ না। রোগীর সাথে পেমেন্টের বোঝা শেয়ার করার জন্য বীমা কোম্পানিগুলি ব্যবহার করে এমন একটি প্রক্রিয়া রয়েছে।

• কপিরাইট, কুরিয়ার্স এবং কপিএর মত ব্যক্তিদের নিজস্ব পকেট থেকে তিন ধরনের অর্থ প্রদান করা হয়।

বিমা কোম্পানীর কোনও মেডিকেল বিলের জন্য টাকা দিতে শুরু করার আগে প্রতি বছর প্রতিবার তার / তার মেডিকেল ইন্সুরেন্সের জন্য রোগীর টাকা পরিশোধ করতে হবে।

• সর্বাধিক পকেটের বাইরে মোট খরচ হয় যা একজন রোগীর চিকিৎসার খরচের জন্য প্রতি বছর নিজের পকেট থেকে পরিশোধ করতে হয়।

• সর্বোচ্চ পকেটের বাইরে বীমা প্রিমিয়ামটি কমাবে না কিন্তু অন্যান্য সমস্ত deductible, copay এবং coinsurance পেমেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে।

আরও পঠন:

অতিরিক্ত এবং বিচ্যুতির মধ্যে পার্থক্য

1. গ্রহণযোগ্য এবং প্রিমিয়ামের মধ্যে পার্থক্য